Этиология и патогенез
Возбудители - разнообразные микроорганизмы, чаще всего сопрофиты, вегетирующие в дыхательных путях и становящиеся патогенными при ослаблении макроорганизма ( например, охлаждение). Острый бронхит бывает также вирусного происхождения или временным следствием раздражения слизистой оболочки (едкими парами, дымом, пылью). Воспаление сочетается с повышенной секрецией слизи, что объяснят гнойно-слизичтый характер мокроты. Иногда воспаление захватывает все толщину бронхиальной стенки (панбранхит), что приводит к деформации бронхов и возникновению бронхоэктазов. Особенно характерно это для кори и гриппа.
Симптомы и течение острого бронхита
Возникает острый бронхит зачастую в холодное и в сырое время года. Начало острое: может появиться кашель, также повыситься температура, саднение и общее недомогание. Нередко присоединяется назофарингит. Впервые 2 дня мокрота отступает с трудом, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. Затем кашель становится менее мучительным, мокрота отходит легче, крупными гнойными плевками, самочувствие налаживается и через 6 дней наступит выздоровление, но скудное отделение мокроты иногда продолжается еще пару недель. Такая картина свойственна для поражения трахее и крупных бронхов (острый трахеобронхит). При поражении мелких и мельчайших бронхов (капиллярный бронхит) на первое место выступает тяжелая одышка. Это форма встречается реже, поражая преимущественно детей и стариков.
Распознавание острого бронхита
Для несложного, но острого трахеобронхита характерно общее нетяжелое состояние, отсутствие одышки, небольшое повышение температуры. Перкуссия дает легочный звук, при аускультации находят жесткое дыхание, рас сеянные сухие и влажные хрипы. Рентгенологически изменений не обнаруживают. Если температура высокая или держится более 5 дней, следует заподозрить пневмонию. Для бронхита капиллярного характерны общие тяжелые состояния здоровья, частое и затрудненное дыхание, повышенная воздушность легких при перкуссии (низкое состояние диафрагмы) и плюс к тому обилие свистящих и мелкопузырчатых хрипов. Если на первый план выступает приступообразный мучительный кашель, напоминающий коклюшный, следует выяснить, нет ли у больного аллергических стигматов (крапивница и вазомоторные ринит в анамнез, эозинофилия мокроты и крови ), ибо такое заболевание может являться началом бронхиальной астмы.
Лечение острого бронхита
При неосложненном трахеобронхите достаточно назначить горчичники на область грудины., кодеин по 0,015 – 0,03 гр или дионин 0,015 гр3 раза в сутки., если имеется сильный кашель, а при общем недомогании и разбитости ацетилсалициловую кислоту по 0,5 гр или амидоперин ( пирамидон) по 0,25 гр по несколько раз за несколько дней . Если бронхит сопровождается нарушениями бронхиальной проходимости ( одышка, затрудненное дыхание , свистящие хрипы), особенно если имеется капиллярный бронхит, то лечение должно проходить при помощи бронхорасширяющих средств (например, теофедрин по ½ -1 таблетке 3 раза в день) и сульфаниламидов или антибиотиков ( сульфадимезин или этазол по 1 гр 4-6 раз в день, пенициллин по 200 000 тысяч единиц около 4-х раз за день, хлорамфиникол (левомицетин)по 0,5 гр 4 раза в день ).