Помощь при дыхательной недостаточности, вызванной отравлением лекарствами или веществами, угнетающими дыхательный центр, нужно начинать с тех реанимационных мероприятий, о которых вы уже прочитали в начале этой книги. Если вы вошли в комнату и увидели, что человек, принимавший накануне снотворные, находится без сознания, цвет его кожных покровов и губ синий, дыхание очень слабое, то вы должны сразу начать искусственную вентиляцию ме­тодом «рот в рот» или «рот в нос». При этом нужно, чтобы кто-то вызвал «скорую помощь». Если никого нет, вы должны, осуществив около десятка активных вдохов, посмотреть на вашего пациента: если он порозовел, то у вас есть 1—1,5 ми­нуты, чтобы позвать еще кого-нибудь на помощь. Если же цвет кожи не изменился, вам следует проверить признаки смерти — пульс на сонной артерии, расширение зрачков и ре­акция их на свет, имеется ли хоть какое-то самостоятельное дыхание. Если вы определили, что пульса нет, то необходи­мо быстро спустить пациента с кровати на пол и начать не­прямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыхани­ем. Если попытка оживления удалась, вы должны вызвать «скорую помощь», поскольку дальнейшие действия заключа­ются в том, чтобы удалить яд из организма и продолжить лечение препаратами, поддерживающими жизненно важные функции.

Вы спросите: «А как удалять яд?» Ну, во-первых, эта тема будет рассмотрена нами позже, а во-вторых, в домашних ус­ловиях, да еще при таком тяжелом состоянии пострадавшего, без специальных средств и глубокого понимания проблемы вы ничего не сможете сделать. Если дыхательная недостаточность связана со множествен­ными переломами ребер, при которых ее возникновение обус­ловлено сильной болью, пострадавшему необходимо дать силь­ное обезболивающее. Это может быть баралгин, кетанов, баралгетас или максиган (1—2 таблетки). Суть воздействия заключается в том, что эти препараты снимают ощущение резкой боли, возникающей при дыхании (обломки ребер при дыхании трутся и соприкасаются друг с другом, что и вызы­вает очень резкую боль, мешающую дыханию).

При острой дыхательной недостаточности, развивающейся в результате отека легких (в связи с инфарктом миокарда или гипертоническим кризом), необходимо начинать с лечения основного заболевания, поскольку именно оно и является причиной ее возникновения. При инфаркте нужно дать боль­ному под язык 1, 2, 3 и т. д. таблетки нитроглицерина. Ноги поместить в таз с горячей (но не кипятком!) водой, чтобы кровь несколько оттекла от легких в ноги. С этой же целью можно наложить жгуты на бедра. Конечно, как только начался отек легких, нужно вызвать «скорую помощь». Если вы владеете техникой внутривенных инъекций, то с целью пеногашения нужно ввести внутривенно 2—3 мл разбавленного до 30° эти­лового (медицинского) спирта. Дело в том, что спирт является отличным пеногасителем, а при отеке легких пена является одной из основных причин развития дыхательной недостаточ­ности. Подробнее об отеке легких мы поговорим в соответ­ствующем разделе. При отеке легких, вызванном гипертони­ческим кризом, необходимо по возможности быстро снизить артериальное давление. Как это делается, мы также рассмот­рим позже. Лечение острой дыхательной недостаточности, возникшей при шоковом состоянии, также нужно производить в комплексе с другими противошоковыми мероприятиями, о которых мы расскажем в соответствующей главе.

И в заключение осталось сказать только одно: при любом виде дыхательной недостаточности больному или пострадав­шему нужен кислород. Но поскольку в быту специальных кислородных баллонов или кислородной подушки нет, то мож­но обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно и подне­ся к нему пациента.